近年来随着我国居民生活方式和膳食结构的改变，糖尿病患病率逐年上升，严重危害居民健康。不少患者因为要控制血糖，只能对不少美食说不。国家卫生健康委发布了《成人糖尿病食养指南（2023年版）》中，专门为糖尿病患者提供了食养原则与建议。让患者在面对美食诱惑时，既要吃对，更要吃好。

糖尿病是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点。糖尿病的典型症状是三多一少，也就是多饮、多食、多尿和体重减少。

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根据病因学证据，2019年世界卫生组织 (WHO)将糖尿病分类更新为6种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类糖尿病、妊娠期糖尿病。

糖尿病患者同样应该保持食物多样。膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。

✦ 主食要定量碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；

✦ 餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；

✦ 天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；

✦ 减少肥肉摄入，少吃烟熏烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。

体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客观指标，也是影响糖尿病发生发展的重要指标。

✦建议超重肥胖患者按照每个月减少1~2kg的速度，3~6个月减少体重5%~10%。减重后可以改善胰岛素抵抗，改善血糖控制。

✦ 膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异，应咨询营养指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量，制定个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案。

✦ 我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5~23.9kg/m²之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65岁以上老年人可适当增加体重。

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素。

✦ 主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。

✦ 尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%~60%，略低于一般健康人；以成年人（1800~2000kcal）为例，相当于一天碳水化合物的总量为200~300g。

✦ 胃肠功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纤维的全谷物选择上，要注意烹饪方法和用量，降低消化道负担。

✦ 学习食物碳水化合物含量和互换，规律进餐，是糖尿病患者认识和掌握食物、药物和血糖反应关系的关键措施，是整体膳食合理规划和调整的重点。

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运动可以消耗能量，还能增加机体细胞对胰岛素的敏感性，平稳血糖。

✦ 糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30~45分钟，中等强度运动要占 50%以上，循序渐进，持之以恒。

✦ 中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

✦运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。

预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变。首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂血压在理想水平。

✦少油：培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物。

✦少盐：预防血脂异常食盐用量每日不宜超过 5g。注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。

✦限制饮酒：饮酒会导致血糖波动，过量酒精摄入还可损害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。

✦足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。

✦阴虚热盛证：采用具有养阴清热作用的食药物质如桑叶、决明子、莲子等；

✦气阴两虚证：采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑棋、枸杞子、葛根等；

✦阴阳两虚证：可选用山药、获苓、肉桂等。

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。

✦不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。

✦是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。

✦对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。

✦对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。

有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。

✦糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。

✦了解食物中碳水化合物含量和GI值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。

来源：食品安全标准与监测评估司

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